الصداع النصفي Migraine

الصداع النصفي Migraine

• الصداع النصفي ( صداع يعني ألم ) هو مرض مزمن ( يعني هتفضل طول عمرك تعاني منه ) له طبيعه وراثية ( يعني ممكن تاخده من احد الأبوين وتورثه في ثلثي الحالات ) ، كما ان هناك اسباب جينيه لبعض الحالات ، يتميز بوجود صداع واضطرابات حسية ( في احد الحواس )

• هذا الصداع النصفي يأتي في شكل نوبات Attacks ، وبين النوبه والاخري يكون المريض سليم تماماً

• الصداع النصفي يمثل عدم استقرار المخ في التعامل مع المعلومات الحسية الاتيه له ( الحواس الخمس ) وهذا الاضطراب يتأثر بعوامل طبيعيه ( مثل الجوع / النوم / الرياضة ) وهذه هي مشكلته الرئيسيه 👈 مش شرط يكون هناك سبب لتأتي لك نوبه الصداع النصفي

• الصداع النصفي يصيب نحو 15% من سكان العالم ، و يصيب النساء اكثر من الرجال ، وربما يأتي للنساء اكتر بعد سن اليأس
—————————
ماهي اعراض الصداع النصفي :

• الاعراض تختلف من شخص للاخر لكن العامل المشترك في جميع المرضي هو : الصداع الشديد

• هناك البعض ( الغالبية من المرضي ) يأتي لهم نوبة الصداع النصفي كما ( يقول الكتاب ) يعني اي مريض يقول الاعراض لاي طبيب ، مباشرة ، يقوله انت عندك صداع نصفي

• هذه النوبه تستمر من 4-72 ساعة ( يعني ممكن تقعد 4 ساعات وتختفي وممكن تستمر الي 3 يوم
وتختفي

• الصداع النصفي يصيب تقريبا 12% من البشر وفي ثلث المرضي فقط يكون هناك اعراض تسبق نوبة الصداع النصفي ( تغير في المزاج - تصلب في الرقبة - تعب عام - صعوبه في التركيز - جوع )
——————————
يا دكتور ، الصداع النصفي ده له أنواع ؟

• الاجابة : نعم ، في عام 1988 قامت الجمعية العالمية للصداع بوضع تصنيف له ، اعتمدتها منظمة الصحة العالمية ، وهذا لابد ان يعرفه الجميع :
• قاموا بتقسيم الصداع النصفي الي 7 أنواع :

• الصداع بدون هاله Migraine without aura :

⁃ حوالي 70-90% ( يعني النوع الغالب ) .
⁃ ويكون الصداع في نصف واحد من الدماغ .
⁃ الصداع في شكل نبضات throbbing pain ( يعني كأنه نبض داخل الجمجمة )
⁃ وهذا الصداع يتداخل مع روتين الحياة اليومي ( لا عارف تنام ولا عارف تشتغل ولا متحمل حد يكلمك ، لا متحمل صوت ولا انوار ، ولا حتي صوت عيالك وزوجتك )
⁃ وهذا الصداع يزيد مع مع النشاط اليومي اللي متعود اصلا كل يوم تعمله ( طلوع السلالم / المشي / القراءه وهكذا )
⁃ وممكن يحصل لك قئ او ترجيع
⁃ وعندك حساسية للنور والصوت ( قاعد في البيت غير متحمل للصوت والانوار )

• الصداع النصفي مع النوبة Migraine with aura :

⁃ وده النوع النادر وتلاحظ ان المريض معاه بالاضافه الي الصداع :
⁃ اضطرابات بصرية في كلا العينان ( ممكن يشوف الشئ اتنين )
⁃ صعوبة في الكلام ( يتعلثم )
⁃ صعوبة في السمع ( سمعه يقل )
⁃ تنميل في اليد والقدم
⁃ دوار ( الدنيا بتلف بيه )
⁃ طنين وصوت اجراس في الاذن
⁃ دوخة ( حاسس انه هيقع من طوله )

• الصداع النصفي الشللي Hemiplegic migraine : تلاقي الصداع معاه ضعف في نصف الجسم كاملا ( حاسس انه مشلول في نصف الجسم ) وتنميل واحساس بوخز الابر في الاقدام والايدي 👈طبعا احساس مخيف واي شخص يحصل له هذا النوع : هيفكر انه عنده جلطه في المخ ويمكن لو راح لطبيب يشخص نفس التشخيص

• الصداع النصفي البطني abdominal migraine : هذا النوع تحديدا يحدث غالبا في الاطفال وينتهي ( لوحده ) في سن 12-14 عام ( تلاقي طفل كل شويه يقول لك عندي مغص شديد / بطني بتوجعني : الوالد ياخده علي الطبيب ، الطبيب يقولك ده عنده ديدان ، اعمل تحليل براز ، طبعا يطلع التحليل سليم ( لو المريض كبير يقولك ده قولون عصبي ) 👈 اتمني من كل متخصص ان يلتفت لهذا النوع من الصداع النصفي

• الصداع النصفي مع القئ الدوري Cyclical vomiting syndrome : هذا النوع يحدث ايضا مع الاطفال : الاطفال لديهم قابليه للقئ اكثر من الكبار ، فسوف تجد طفل عنده صداع وقئ ( 4 مرات في الساعه ) وهذا القئ ممكن يستمر لحد 5 يوم علي الاقصي واما الطبيب يفحصه لا يجد اي التهابات في الاذن ولا نزله برد ولا غيره ( اساسا القئ مع نزلات البرد في الاطفال نادر ) وتجد هذا الطفل من كثره القئ حدث له شحوب وربما جفاف 👈 ليس كل قئ في الطفل يبقي سببه عدوي او نزله برد ، فيرجي فحص الطفل جيدا والتفكير في هذا الاحتمال

• الصداع النصفي المصاحب للدورة الشهرية : حوالي 10% من السيدات اثناء الدورة الشهرية يأتي لهن صداع نصفي ( غالبا في اول 3 يوم من الحيض ) او قبل الحيض بيومين ، ونوبه الصداع يسببها انخفاض مستوي هرمون الايستروجين

• الصداع النصفي المزمن chronic migraine : الصداع هنا يستمر لمدة اكثر من 15 يوم في الشهر ( يعني صداع نصفي لمدة نصف شهر ) لمدة 3 شهور متتالية 👈 نادر جدا ويتداخل مع الحياة اليوميه ولذلك صنف العلماء الاثار المرتبته عليه كنفس الاثار التي تقع علي مريض ( العته / الجنون الحاد / الشلل الرباعي )
—————————
هل كل مريض بالصداع ؟ يبقي عنده صداع نصفي ؟

• الجمعيه الدولية للصداع قالت في اخر التصنيف : ان الصداع النصفي هو فريد لكل شخص ( يعني كل شخص له شكل معين واعراض معينه يشعر بها لكنها تكون في حدود المتعارف عليه من اعراض ) 👈 واحد تأتي له بصداع وزغلله ومفيش ترجيع ، وواحد تاني تأتي له بقئ وصداع واغماء . وهكذا ...
————————————
لتشخيص مريض بالصداع النصفي من قبل الاطباء ( تشخيص ثابت ) لابد من ان يكتشف الطبيب التالي اولا :

• عدد مرات : مريض جاله علي الاقل 5 نوبات سابقه

• وقت محدد : كل نوبه بتاخد وقت من 4-72 ساعه

• مكان محدد : صداع موجود في نصف الدماغ

• تواجد 2 من اي من الصفات التاليه :

⁃ الصداع احادي الجانب : في نصف الدماغ
⁃ الصداع يشعر به المريض كأنه نبض في الدماغ
⁃ الصداع يكون معتدلا او حتي حاد لكنه يتفاقم مع النشاطات اليوميه / المجهود الجسماني ( نوم / رياضه / طلوع سلالم / قراءه ....الخ )

• الصداع مصحوبا باحد هذين الامرين : حساسيه للضوء او الضوضاء ، أو قئ وغثيان

• هذا الصداع لا يوجد له سبب اخر ( يعني سببه الوحيد هو الصداع النصفي )

👆👆👆👆👆👆👆

اقول هذه الجزئية للاطباء وهي هامة جداً ، لماذا ؟
حتي نقوم بتشخيص المريض بانه يعاني من الصداع النصفي ، ولا نقول لاي مريض لديه صداع : انت تعاني من الصداع النصفي دون تدقيق ، لماذا ؟ لاننا لو تأكدنا ان المريض يعاني من صداع نصفي فان العلاج المخصص له سيجدي نفعاً
——————————————
هل تشخيص الصداع النصفي يحتاج لفحوصات ؟

• الاجابه : غالبا لا ، ويعتمد الطبيب الماهر علي المعايير التي ذكرناها مع اخذ تاريخ مرضي كامل من المريض
————————————
هل الصداع النصفي مرض خطير ؟

• الاجابه : لا ، ولكنه يتداخل مع جودة الحياه ( يعني نشاطاتك وروتينك اليومي اللي بتعمله سوف يتأثر بوجوده )
————————————
هل هناك امور تتسبب في ظهور نوبه الصداع النصفي ؟ Risk factors :

• الاجابه نعم ، في بعض الاشخاص تتسبب اموراً معينه في انطلاق نوبه الصداع النصفي :

⁃ الدورة الشهرية في السيدات

⁃ التوتر / الجوع / التعب في بعض الاشخاص

⁃ حبوب منع الحمل ممكن تسببه في بعض السيدات

⁃ بعض الاشخاص قالوا بان مادة Tyramine ، ممكن تسببه ( موجوده في الجبن القديم / المش / الفسيخ / الرنجه )

⁃ الاشخاص الذين يتناولون ادويه الصداع النصفي بكثرة ( يعني كمان الادويه اللي بتعالجه ممكن تسببه )

⁃ السمنه : يتواجد اكثر في الاشخاص زائدي الوزن

⁃ الاشخاص الذين يقومون بتفويت وجبه غذائيه ( اللي بياكلوا وجبتين فقط او وجبه واحده في اليوم )

⁃ الاصوات العاليه / الاضواء المبهرة خاصة التي تطفئ وتنور / والروائح القوية

⁃ ممكن يأتي لبعض الاشخاص بعد نزله برد

⁃ بعض الاطعمة ( الافوكادو / الفول / كثره تناول القهوة / الشيكولاته / الكوكاكولا / الزبده / القشدة / التين / العدس / المكسرات / البصل / الباباز / المخللات / الصويا ) 👈 هذه القائمة بناءً علي استطلاع رأي علمي للمرضي
——————————
العلاج : البوست القادم