#الرعاف ( نزيف الأنف ) Epistaxis

#الرعاف ( نزيف الأنف ) Epistaxis

• هو ببساطة خروج دم من الأنف 

• حوالي ٦٠٪‏ من البشر سيحدث لهم ( أو حدث ) لهم الرعاف أثناء حياتهم لاي سبب من الأسباب

• حوالي ١٠٪‏ فقط من حالات الرعاف شديدة الخطورة.

• حوالي ٤ حالات فقط من كل 2.4 مليون حالة رعاف يموتون فقط منه ( يعني مرض غير خطير فلا داعي للهلع ) طبقاً لمركز بحوث الامراض الامريكي CDC , 2001 

• يحدث في الرجال أكثر من النساء 

• يحدث كثيراً في كبار السن ( من دون سبب ) لان بطانة الانف تصبح جافة مع التقدم في العمر 

• معظم حالات الرعاف تحدث دون سبب فلذا ان حدتث لك مرة فلا تجزع وانتظر ان تكررت اذهب للطبيب لمعرفة السبب 

————

الأنواع : هناك نوعين منه

• أمامي anterior : وهو الشائع وهو خروج الدم من الانف كالمعتاد ( ٩٠٪‏ من الحالات ) 

• خلفي posterior : وهو غير شائع وهو الأخطر وهنا يخرج الدم من خلال القناة الانفية الدمعيه nasolacrimal duct فيخرج الدم من العين ويستمر خروج الدم من الانف والفم وهو احد الطوارئ الطبية ( يعني لازم يروح المستشفي حالاً ) 

——————

كيف يحدث الرعاف :

يحدث إنفجار في الاوعية الدموية التي تتواجد في بطانة الانف حيث ان بطانة الانف غنية جدا بالاوعية الدموية 

—————

الأسباب :

• الاصابة المباشرة للانف 

• ادخال جسم غريب للانف : الاشخاص اللي دايما يدخلوا أصابعهم في الانف 

• التهاب الجيوب الانفيه - نزلات البرد - حساسية الانف 

• امراض الدم ( خاصة امراض الصفائح الدموية)

• استخدام بخاخات الانف لمدة طويله ( خاصة بخاخات الكورتيزون ) 

• تغير ضغط الاذن barotruma 

• ارتفاع ضغط الدم 

• تناول الكحوليات 

• فقر الدم او الانيميا 

• ادوية : اسبرين - وارفرين 

• امراض الكبد المزمنة : تليف الكبد 

• فشل القلب 

• سرطان الدم 

• الحمل 

• نقص فيتامين سي و K 

• الهيموفيليا 

• انخفاض الرطوبة اثناء فصل الشتاء 

• التعرض الطويل لحرارة الشمس 

——————

العلاج :

• الضغط علي الانف : لمدة ١٠ دقائق / يكون المريض جالس ( بلاش وضع النوم ) . 

• حشوة الانف : هناك حشوة امامية تجري في المراكز والمستشفيات حتي بواسطه التمريض وهي سهلة ولكن ان كان نوع النزيف امامي

• حشوة الانف الخلفية : اذا كان مصدر النزيف خلفي ولكن هذه يجريها طبيب الانف والاذن فقط

• لا ينصح حالياً بوضع مواد مانعة للتجلط موضعياً في حشوات الانف 

• الكي : بواسطه مادة نيترات الفضه وتتم للنزيف المتكرر 

• اذا استمر النزيف يقوم طبيب الانف والاذن باجراء منظار والكشف عن السبب وربط الشرايين 

• معالجة السبب : ( لو الضغط المرتفع السبب ننزله ، لو امراض الدم السبب نعالجها ، لو الاسبرين السبب نوقفه ... وهكذا ) 

• هناك بعض الاشاعات : وضع الثلج علي الانف مفيد ( خطأ ومجرد إشاعة ) 

———————

متي تذهب بالمريض للطوارئ مباشرة ( الحالة خطيرة )

• لو نزيف من الانف ومعاه حادثة ( يبقي هناك كسر في عظام الانف ) 

• لو نزيف من الانف وايضا من الفم والعين ( يبقي مصدره خلفي ولن يتوقف ) 

• لو ضغطت لمده ١٠ دقايق ولم يتوقف 

• لو مريض بيتعالج من ضغط الدم ( لن يتوقف الا اذا انخفض الضغط بواسطة الطبيب )

• لو نزيف من الانف ومعاه قئ او ترجيع ( يبقي النزيف كتير جدا ودخل المعدة وعشان كده ابتدا يرجع )