الرجل ذو الخصيه الواحدة

الرجل ذو الخصيه الواحدة

Creptorchidism

• يعرف طبيا : انه عدم وجود احدي الخصيتين في كيس الصفن ، وهو احد اكثر العيوب الخلقيه للتناسلية للأطفال الذكور فهو يحدث في حوالي 3% من الاطفال الذين يولدون كاملي النمو ( بعد ٩ شهور حمل ) ويصيب حوالي 30% من الاطفال الخدج ( الذين يولدون قبل ٩ شهور ) 👈 لكن حوالي 80% من هؤلاء جميعا ، تنزل الخصيه ( دون تدخل ) في كيس الصفن في خلال العام الاول من عمر الطفل ( غالبا عند عمر 3 شهور )

• تحدث بنسبه 4 من كل 100 مولود ذكر

• اذن مشكلتنا تنحصر مع النسبه الباقيه : 20% التي لا تنزل هذه الخصية

• غالبا تكون الخصية المعلقه ( الغير موجوده في كيس الصفن ) هي الخصيه اليمني
——————————
ما معني عدم نزول الخصيه لكيس الصفن ؟

• المفروض ان الخصيه بتتكون بعد عمليات معقدة من النمو والتطور ( لا فائده من ذكرها لغير المتخصصين ) في نهاية الشهر التاني من عمر الجنين

• في الشهر الثالث الي الشهر الخامس من عمر الجنين تبدأ خلايا الخصيتين في الانقسام لخلايا تفرز هرمون الذكورة ( تيستيستيرون ) وخلايا سرتولي Sertoli cells ( الخلايا الخادمة للحيوانات المنوية التي تفرز المواد التي تغذيها وتسمي الخلايا الام كما تفرز هرمون AMH ) وخلايا Leydig ( التي تصنع الحيوانات المنويه )

• ثم بعد ذلك تبدأ رحلتها في النزول من اعلي البطن ابتداءاً من الشهر السابع من عمر الجنين الي كيس الصفن وهذا النزول يعتمد علي عوامل عدة ( هرمون AMH - ثم عن طريق هرمون التيستيستيرون تمر خلال القناه الاربيه inguinal canal حتي تستقر في كيس الصفن ) 👈 يعني ربنا سبحانه وتعالي جعل الخصية تنمو وتتطور الاول في اعلي البطن كي تصنع الهرمونات التي تساعدها هي في عمليه النزول

• في اول 6 شهور من عمر الطفل بعد الولادة ، يحدث ارتفاع مؤقت في الهرمونات الذكريه يقوم ايضا بمساعدة الخصيه في النزول اكثر والاستقرار واكتمال نموها

• بعد ذلك تقوم الخصية باختبار نفسها في تصنيع الحيوانات المنويه من الشهر الثالث الي الخامس بعد الولاده وتقوم بتصنيع حيوانات منويه ، وتظل علي هذه الحاله من التصنيع والاتقان وصولا للمرحلة التي تتقن فيها تصنيع الحيوان المنوي السليم في نهايه العام الخامس من عمر الطفل الذكر ، ثم تتوقف عن ذلك حتي سلن البلوغ ..... فسبحان الله العظيم

• اذن : اي عيب في تصنيع هذه الهرمونات هو ما يعيق عمليه نزول الخصيه لكيس الصفن

• طيب هنلاقي الخصيه المعلقه دي موجوده فين ؟ في اي مكان علي طول مسار نزولها الطبيعي من اعلي البطن حتي كيس الصفن ، لكن اكثر مكان هو في القناه الاربيه inguinal canal ( حوالي 90% من الحالات )

لماذا ذكرت هذا الكلام ؟

• الاجابه : انت كده عرفت ان عمليه نزول الخصيه يتبعه اختبار الخصيه لنفسها بالتصنيع ، يبقي انت كأب او أم للطفل الذكر ، لازم تحاول تنزل الخصيه في اول 5 سنوات من العمر حتي نحافظ علي هذا النشاط وتكون هذه الخصيه ذات وظيفه ومفيده
————————————
هل هناك عوامل مساعدة ( اسباب غير مباشرة ) تجعلنا ننجب ذكور بخصيه معلقه ؟

• الاجابه : نعم وهي التالي :

⁃ الذكور الخدج ( ناقصي النمو / والوزن )
⁃ يقال ان تعرض الام للمبيدات الحشريه طويلاً
⁃ الام الحامل وعندها سكر او سمنه
⁃ الام الحامل وتشرب كحول / تدخن
⁃ لو العائله فيها رجال كذلك ( تنتشر في بعض العوائل )
⁃ الطفل الذكر الذي يعاني من مرض داون ( المنغولي )
⁃ يقال ان تسمم الحمل يعتبر عامل مساعد
⁃ في دراسه حديثه : تعرض الحامل كثيرا للمواد البلاستيكيه ( بتاكل او تضع اكلها في اوعيه واطباق واكواب بلاستيك )
⁃ في دراسه حديثه : الحوامل الذين يتناولون المسكنات بكثرة اثناء الحمل ( بروفين - بنادول )
———————————
كيف اشخص طفل ذكر بخصيه معلقه ؟

• الاب والام : ببساطه لن يجدوا الخصيه في كيس الصفن 👈 لكن مفيش قلق ، انتظر حتي اول 6 شهور من عمره ، غالبا هتنزل

• ممكن تكون الخصيه مشدوده فقط retractile tesis : يعني موجوده وغير معلقه لكن مسحوبه فقط لاعلي كيس الصفن وهذا موضوع غير مقلق

• كيف نفرق بين الاثنين من دون طبيب : نخلي الطفل يحط رجل علي رجل ، او نضعه في حوض فيه ماء دافئ 👈 هنلاقيها تنزل

• اذا فشلنا : نذهب به لطبيب ( جراحه عامه او مسالك بوليه ) وسوف يقوم بالفحص وايضا الاشعه فوق التلفزيونيه او MRI وهنا سوف يحدد مكانها بالظبط

• افرض انا كأب وشكيت وخفت ان الولد ده يطلع مخنث مثلا ( او يكون عنده عيب كبير سوف يظهر فيما بعد وتكون الخصيه المعلقه ماهي الا عرض واحد من المرض ) : اطلب من الطبيب يعمل لنا تحليل اسمه Karyotype

• لما هنعمل له اشعه تلفزيونيه : اسال الطبيب ، لو سمحت حضرتك : هل تري اي عيوب خلقيه اخري مثل وجود رحم مثلا داخله ؟ هل القضيب مكتمل النمو ؟ هل فتحه البول طبيعيه ؟

👇👇👇👇👇👇👇👇

كده انا اطمنت علي ابني واصبح موضوع الخصيه المعلقه موضوع بسيط ، سوف نري كيف نتعامل معاه في اخر المقال
———————————
لماذا يجب ان نقوم بإنزال الخصيه لكيس الصفن ؟ / ماهي مضاعفات الرجل ذو الخصية الواحدة ؟

• الاجابه : ربنا سبحانه وتعالي وضع الخصيتين خارج البطن لانها تحتاج لدرجه حرارة اقل من درجه حرارة الجسم بحوالي درجتين او ثلاثه ( يعني 34 أو 35 درجة ) لتستطيع تصنيع الحيوان المنوي ، اذن وجودها في البطن سوف يمنع وظيفتها ...مما يؤدي الي العقم لو كانت هناك اسباب اضافيه او الخصيه الباقيه ضامرة مثلاً

• تتحول الي سرطان الخصيه : مع ان النسبه قليله لكن احتمال وارد

• تسبب ظهور الفتق Hernia

• تسبب كثيرا التواء الخصيه Torsion : وهو احد اكثر الامراض الماً في الطب ويحتاج تدخل جراحي سريع وطارئ
—————————————
العلاج :

• اول طريقه في العلاج : المتابعه والانتظار فقط Watchful waiting : يعني انتظر لانها ممكن تنزل وحدها في نهايه العام الاول من عمره

• هناك بعض الاطباء ينصح فقط بالانتظار والمتابعه حتي عمر 6 شهور وبعدها يمكن اتخاذ الخطوة الثانيه وهي العلاج الهرموني

• العلاج الهرموني : هرمون HCG ( هرمون الحمل ) يتم حقنه للطفل ( عضل ) : حوالي 10 حقن في مده 5 أسبوع 👈 ممكن تنزل

• هناك هرمون اخر : GnRH analogue : ايضا عن طريق الحقن ويعطي نتائج مشابهه لهرمون الحمل

• في حوالي 50% من الحالات ينجح العلاج الهرموني المذكور في الاعلي ، طيب اذا فشل ؟

• العلاج الجراحي : التثبيت Orchiopexy : عمليه جراحيه بسيطه جدا ، وغالبا تجري في العيادات ( نظرا لسهولتها ) ومضاعفاتها قليله
• اي العلاجين افضل يا دكتور ؟ الجراحه افضل من العلاج الهرموني طبقا للدراسات الطبية ( العلاج الجراحي بيجعل الخصيه تقوم بوظيفتها علي افضل وجه فيما بعد )
———————————
يا دكتور : هل الرجل بخصيه واحده يستطيع الانجاب ؟

• الاجابه : نعم ...
........................
يادكتور : هل الرجل بخصية واحده تكون قدراته الجنسيه سليمه ( انتصاب / قذف ) ؟

• الاجابه : نعم
..................
يا دكتور : هل الرجل بخصيه واحده ينجب اطفال ذكور فقط او اناث فقط ؟

• الاجابه : لا .. ينجب اناثاً او ذكورا مثل اي رجل اخر
................
يا دكتور : هل الرجل بخصية واحده ينتج مني او حيوانات منوية مثل الرجل ذي الخصيتين ؟

• الاجابه : نعم ، وقد فشلت جميع الدراسات الطبيه في اثبات العكس
.............................
يادكتور : انا متقدم لي رجل بخصيه واحده ، اوافق عليه ؟

• الاجابه : نعم وربنا يسعدكم

👆👆👆👆👆👆👆

موضوع العقم / عدم الانجاب ، وموضوع ضعف القدرات الزوجيه هو موضوع معقد ( مجموعه من الاسباب مع بعض ) ولذلك فانك سوف تجد رجالا كثيرين بخصيتين ويعانون من ضعف فرص الانجاب وضعف العلاقات الزوجيه
اما ان نرجع للخصيه المعلقه / الغائبه السبب المباشر والوحيد في ذلك فهذا امر غير صحيح طبياً وعلميا