ضغط الدم المرتفع Hypertension

ضغط الدم المرتفع Hypertension

#بوست رقم 2

لقد تحدثنا عن الاسباب والعوامل المساعدة لحدوثه في البوست رقم 1 ، وهنا نكمل الحديث حول الامر الأهم :

كيف يتم تشخيص ضغط الدم ؟!!

• لا يجب ان يتم احتساب كل مريض بارتفاع الضغط في اول مرة قياس او من مرة واحده ارتفاع كمريض للضغط

• الهيئة البريطانية للتميز الاكلينيكي NICE ، وهي واحده من اعلي الهيئات الطبيه التي تضع معايير للتشخيص والعلاج للامراض المزمنه في العالم ( بريطانية الاصل ) تشترط : 3 قياسات للضغط علي 3 شهور بجهاز الضغط الزئبقي وليس الرقمي ( يعني تروح تقيس الضغط كل شهر في يوم معين لمدة 3 شهور متتاليه ونشوف ) NICE 2011

• جمعية القلب الامريكية AHA تشترط : قياس الضغط علي 2 زيارة متتالية لمراكز الصحة ( عيادات او مستشفيات ) = يعني رحت المستشفي اليوم وضغطك طلع مرتفع ، تروح تقيسه تاني بعدها باسبوع ونشوف

• الهيئة الامريكية للوقايه من الامراض USPSTF ( اعلي هيئة في العالم للوقايه من الامراض ) تشترط : قياس الضغط الاجباري ABPM لمدة 12-24 ساعة وحتي احيانا 14 يوم في اصح الطرق = يعني تروح العيادة او المستشفي وبعد قياس الضغط وتم ايجاده مرتفع يروح الطبيب مركب لك جهاز يقيس الضغط علي مدار الساعه حول معصم اليد لمدة نص يوم او يوم كامل وبعدها تروح له ويشوف ( بعض الاجهزة مرتبط بالطبيب وبيكون شايف ضغطك اصلا كم وصل وانت قاعد في بيتك ) وهذا له اشتراطات وهي التالي :

⁃ يتم قياس الضغط باستمرار بينما المريض يمارس نشاطاته العاديه ( وهو بياكل ، نايم ، ماشي ، بيعمل ، وهكذا )

⁃ يتم قياس الضغط مرتين في كل ساعة اثناء فترة صحيان المريض ( وهو صاحي طول النهار )

⁃ يتم القياس لمدة 14 يوم كامل لتأكيد الاصابه بضغط الدم

• هناك بعض المرضي لديهم اجهزة قياس الضغط الرقمي ، وهي وان كانت غير دقيقه في أغلبها فان بعض الاطباء يأخذ بها في التشخيص ويطلق علي هذه العمليه BpHM ، ولها ايضا اشتراطات :

⁃ لا يفضل استخدام جهاز يقيس الضغط عن طريق الاصبع او الرسغ

⁃ لابد ان يتم القياس في نفس الوقت كل يوم علي فترتين صباحاً ومساءً

⁃ يتم القياس لمدة اسبوع كامل ( اقل مده اربع ايام )

⁃ لا يتم الاعتداد بالقياسات التي تمت في اول يوم

⁃ لابد ان يتم قياس الضغط مرتين وراء بعض للتأكيد وبين كل قياس والاخر دقيقة واحدة

⁃ يتم تسجيل اقل القراءات وليس اعلاها في ورقه واعطائها للطبيب للمساعدة علي التشخيص
.........................................
لكن قياس الضغط في العيادة لابد له من شروط كي يخرج صحيحاً ( عشان مش كل واحد يطلع ضغطه مرتفع ويبقي الخطأ من الطبيب ) :

• ان المريض لابد ان يكون في وضع الراحة = لازم الطبيب اول ما تدخل له العيادة يتكلم معاك لمدة 5 دقايق ويزيل عنك الخوف والقلق

• لابد ان يكون المريض قدماه ملامستان للارض = ما يصحش الطبيب يقيس الضغط للمريض وهو واضع رجل علي رجل مثلاً

• لابد للمريض ان يكون ظهره مستنداً ومرتاحاً = لا يصح قياس الضغط للمريض وهو جالس علي الارض مثلاً ( لازم كرسي وله مسند خلفي )

• لابد ان يكون ذراع المريض في مستوي القلب = الطبيب الماهر بيمسك ذراع المريض ويرفعه بيده الاخري حتي هذا المستوي = ما ينفعش يكون الذراع نازل امامك علي المكتب

• لابد ان تكون Cuff وهي الجزء من الجهاز الذي يلف حول الذراع مناسبه لحجم الذراع = تغطي حوالي 80% منه ومناسبه للمريض لا هي صغيرة ولا كبيرة

• لابد أن يكون ذراع المريض مكشوف بدون ملابس = لا يصح قياس الضغط لمريض علي جاكت مثلاً او قميص ضيق

• لابد ان يقوم الطبيب بانزال الضغط بمعدل 2-3 مم كل ثانيه = لا يصح من الطبيب ان يقوم بفتح الانزال سريعاً حتي سماع الصوت

• لا يجب ان يتحدث المريض ولا الطبيب خلال عملية القياس = الصمت التام حتي الانتهاء من القياس

• لابد ان يتم الانتباه لضغط الدم من البالطو الابيض = هناك بعض المرضي اول ما يدخلوا المستشفيات ويشوفوا البالطو بتاع الطبيب ضغطهم يرتفع = الطبيب في هذه الحالة قام بقياس الضغط ووجده مرتفعاً ، يسأل المريض ان كان ضغطه مرتفع اصلا؟ وان كانت الاجابة بلا = يقول للمريض : اعذرني دقيقه وراجع لك ، ويتركه ويذهب لخلع البالطو ثم يعود لقياس الضغط مرة اخري والتأكد

• لابد الا يكون المريض قد تناول : قهوة ، طعام ، سجائر ، شيشة ، او قام بالرياضه او كان متوتراً ( متخانق مثلا ) في خلال 30 دقيقة من القياس = لا يصح ان يكون المريض قام برمي السيجاره عند باب المستشفي واجي اقيس له الضغط واشخصه مرتفع = اساله الاول : اكلت ، دخنت ، قهوة ، رياضه ، متخانق ، مضايق في النص الساعه اللي فاتت قبل ما نقيس الضغط

• لابد ان يكون المريض مرتاحاً عقليا اثناء القياس = لا يصح مثلاً اني اقيس الضغط للمريض وهو ماسك في ايده موبايل بيكتب رساله او اله حاسبه

• لابد ان يكون جهاز الضغط الزئبقي Caliberated = يعني الجهاز كل فترة بتاخده الصيانه ويتم معايرته ( علي الاجهزة الام ) لمعرفه مدي دقته ، كما يجب ان تكون سماعه الطبيب من النوع الجيد

• لابد ان ينتبه الطبيب للخطأ العددي Digital bias = بعض الاطباء اما ينزل الضغط ويبتدي يسمع الصوت يفضل منتظر لحد رقم مضاعفات ال 5 عشان قال ايه يعني يكون الرقم شيك ( 120-125-130-135 وهكذا ) = اول ما تسمع الصوت انتبه للرقم وسجله كما سمعته بالظبط

• لابد ان تكون الغرفة التي يقياس بها الضغط مريحة = عيادة مرتبه ومنظمة ، الوانها هاديه ، تبعث علي الهدوء وليس التوتر

• لابد ان يتم قياس الضغط مره اخري او مرتين علي فترة في الزيارة الواحدة ومن الذراعين = لقيت الضغط عالي ، اسكت ، وشوف النبض والحرارة والنفس وارجع قيسه تاني ، لقيته عالي ، قيس الضغط من الذراع الاخر ....

👇👇👇👇👇

الي كل الاعزاء في الحقل الطبي ، نحن سوف نشّخص مريضا باحد الامراض المزمنة مما سوف يستدعي : ارهاق بدني ونفسي واقتصادي والتزام بتعليمات وارق وارهاق لأسرة هذا الشخص مما سوف يؤدي الي خفض جودة الحياة له ( نقص التمتع بالحياة ) فرجاءً : لا تتسرع في التشخيص حتي لا نحمّله مالا يطيق

(( والذين هم لآماناتهم وعهدهم راعون ) .. صدق الله العظيم