علاج فيروس C

علاج فيروس C

• تكلمنا في # رقم 1 و#البوست رقم 2 عن التعريف بالفيروس وطرق العدوي والاعراض والتوزيع الجغرافي وحجم خطورة المرض ( لمن اراد ان يستجمع الموضوع كاملاً ) 
—————————
لماذا يجب علاج الالتهاب الكبدي C ؟

• لانه المتسبب الرئيسي ( مع او بدون أو بالاضافه الي البلهارسيا ) في تدمير الكبد محدثاً تليف الكبد وتشمّع الكبد وسرطان الكبد

سلسلة الأحداث المرضية :

• الفيروس دخل الجسم ، حدث اصابه لخلايا الكبد ( دون ملاحظتك ) ، هذه الاصابات المتكرره ادت الي ان يقوم الكبد بعمليه مضادة اسمها التليف ( الكبد حاول ياخد الفيروس بره خلاياه وحبسه في الفراغ بين الخلايا وقام بصب البروتينات عليه ( ممتاز لكن الفيروسات بالملايين )

• وهذا التراكم ( الغير طبيعي ) يؤدي الي تغير وتدمير في هندسة بناء وتراصص خلايا الكبد ، وهذا البناء الهندسي الإلهي الرائع لخلايا الكبد هو الأساس الفعلي لوظيفة الكبد ومن ثم اذا اختل يحدث 👈ظهور نسيج ليفي متراكم في الكبد ليس له اي وظيفه بالاضافه لاعاقته وظيفة الكبد ايضا

• كلما زاد حجم التليف أدي الي ظهور 👈 تشمع الكبد Liver cirrhosis

• كلما زاد حجم التشمع 👈 نقصت وظائف الكبد بل تدهورت وزادت مقاومة الكبد للدم ( الدورة البابيه Portal circulation

• كلما زادت مقاومة الكبد للدم نتج عنه 👈 زيادة ضغط الضغط البابي Portal hypertension وكلما زاد ذلك قل الدم الواصل للكبد فقلت وظائفه وماتت خلاياه

• وبزيادة الضغط البابي يحدث بالتدريج : تضخم الطحال - دوالي المرئ ( نزيف من الفم ) - نزيف من الشرج

• هذه السلسلة من الاحداث المرتبه تزداد وتنعكس علي بعضها حتي تؤدي الي الوفاة 
—————————
خلي بالك : من البلهارسيا : البلهارسيا مع فيروس سي تزيد من حجم الخطورة 👈 تأكد دوماً من عدم اصابتك بها 
——————————
علاج فيروس C :

• اي شخص اكتشف اصابته بفيروس في المرحلة الحادة ( اول ما دخل جسمه ) = يحتاج فقط للعلاج لمدة 6 شهور ب الانترفيرون IFN

• المشكلة في الاصابه المزمنة ( اكتشفنا الاصابه بعد سنوات عديده وظهور المضاعفات ) : وهنا قامت الهيئات الطبية العالمية بعمل اولويات للعلاج ( يعني مين اللي نعالجه الاول ؟ ومين اللي نخاف عليه اكتر ؟ ومين اللي تدعمه الدوله بالعلاج المجاني ؟ : الاجابه : الاشخاص الذين حدث لهم تليف وتشمع للكبد - الاشخاص الذين يستخدمون اجهزة الغسيل الكلوي

• علاج الفيروس سي لابد ان يفعل للمريض هدفين اساسين : يقتل الفيروس في الدم ( نعرفه اننا نعمل تحليل للحمض النووي للفيروس ولا نجده علي مدي ٦ شهور او اكثر ) + منع زيادة حجم التليف ( نعرفه بالتحاليل المتواليه) 
👇👇
يعني هنا لازم تعرف الهدف عشان تشارك في تقييم علاج الطبيب ( عشان ما ترجعش تلف علي الاطباء وتغير فيهم )

العلاج بمضادات الفيروسات :

• يعطي فقط ل : المريض عمره اكبر من 18 عام ( لا يعطي لسن أصغر ) ، اذا كان المصاب موجب تحليل الاجسام المضادة والحمض النووي معاً ، حالة الكبد ككل ممكن استعادة وظائفه ( مفيش عندك استسقاء و لا اعتلال دماغي كبدي ، تحاليل صورة الدم مقبوله مثل الهيموجلوبين ، مريض يتم الاشتراط عليه بالالتزام في العلاج ، لا يواجد موانع للاستعمال ، ياخد عينه biopsy من الكبد ويظهر فيها فعلاً انك عندك تليف ) 👈 اقول هذا الكلام حتي تتناقش مع طبيبك حول العلاج الامثل ، ممكن تاخد علاج ضد الفيروسات وما يعملش معاك نتيجه لانه اساسا تم اختياره خطأ بالنسبه لحالتك

• العلاج يختلف حسب النوع الجيني ( ذكرنا انه ٦ نوع ، لكن هنا سأتكلم عن علاج النوع الفيروسي ٤ لانه المنتشر في مصر والعالم العربي )

• العلاج ينقسم لجزءين : علاج الفيروس في المرضي الذين ليس فيهم تليف ، وعلاج الفيروس في المرضي الذين فيهم تليف

• : العلاج عبارة عن 12 أسبوع من هذه الاقراص ( كل سطر يمثل اختياراً ) يعني طريقه في العلاج ( يتم اختيار احدها فقط ) :

⁃ جرعة يومية ثابته من الادوية الاتيه مع بعض ( الباريتابريڤير 150 مجم + ريتوناڤير 100 مجم + اومبيتاسڤير 25 مجم ) بالاضافه الي الريباڤرين

⁃ أو جرعة يومية ثابتة من هذين الدوائين معا سوفوسبوڤير 400 مجم + ڤيلباتاسڤير 100 مجم ( معروف تجاريا ب ڤيلبانات Velpanat )

⁃ أو جرعة ثابتة من هذين العلاجين معا : إلباسڤير 50 مجم + جرازوبريڤير 100 مجم ( معروف تجارياً ب زيباتير zepatier )

⁃ أو جرعة ثابته من هذين العلاجين معاً : ليدباسڤير 90 مجم + سوفوسبوڤير 400 مجم( معروف تجاريا ب هارفوني Harvoni ) 
👇👇
طبقا ل منظمة التجارة والأغذية الامريكيه في عام 2015 تم اعتماد الخيار الثاني ( Velpanat ) كعلاج معتمد للفيروس سي سواء مع التليف او بدونه يعني افضل اختيار للمرضي

ملاحظة: دواء السوفوسبوڤير هو المعروف في مصر ب : السوڤالدي Sovaldi

• لن اخوض اكثر في موضوع العلاج حيث انه لابد ان يصرف من طبيبك لكننا ذكرنا العلاج من باب العلم بالبدائل وحتي يتسني لكل منا متابعه الطبيب والحكم علي العلاج والاختيار بين البدائل مما يجعل المريض شريكا في القرار وهو هدف الثقافه الصحية 
———————
السوڤالدي Sovaldi

• الدواء الاشهر حاليا في مصر وتبنته وزاره الصحة المصريه كعلاج لفيروس سي ( شركة جلعاد المنتجه له انتجت منه نموذجا رخيصا بالاتفاق مع منظمة الصحة العالميه خصيصاً لمصر علي ان يتم توزيعه فقط داخل وزارة الصحه فقط ) المفروض ان سعر الكورس منه ( ١٢ أسبوع في امريكا يكلف 84 ألف دولار ، لكنها انتجت نموذجا بخصم 99% لمصر )

• تم اختراعه في عام 2007 وتم اختباره علي المرضي في 2010 وفي عام 2011 وتم اعتماده من منظمة الاغذيه والتجاره كعلاج لفيروس سي في 2013 ( سرعة رهيبه في تسلسل الاحداث علي غير العادة )

• لا يتم استخدامه اثناء الحمل

• لابد من استخدامه مع بعض الادويه الاخري كما ذكرنا بالاعلي وان كان في بعض الحالات ممكن استخدامه منفرداً

• يسبب معدل شفاء من 30-97% اعتمادا علي حاله المريض ( يعني مش اعجاز كما يٌروج له

• يقال انه يعيد تنشيط فيروس B في المرضي الذين اصيبوا بفيروس بي سابقاً ( FDA 2015 )

• هذا الدواء يدخل الي الجسم ويتحول الي مركب اخر اكثر فاعليه في الكبد ( يعني لازم يتم استخدامه في مصاب كبده غير متضرر كلياً ) ويمنع تكوين الحمض النووي الفيروس