#دوالي الخصية

#دوالي الخصية

• عبارة عن تضخم غير طبيعي في شبكة اوردة الخصية pampiniform venous plexus والتي تقوم بنقل ( صرف ) الدم خارج الخصيتين
• من عظمة الخالق سبحانه وتعالي ان هذه الشبكة من الاوردة تقوم بعمليه ( تبريد دائم ) للشريان الخصوي testicular artery الذي ينقل الدم الي الخصية ومن ثم يحافظ علي درجة حرارة تصنيع الحيوانات المنوية عند درجه حرارة اقل من درجه حرارة جسم الانسان 34C
—————
• دوالي الخصية يحدث في 15% من الرجال
• دوالي الخصية سبب لعدم الانجاب ( للطفل الاول فقط ) في 4 من كل 10 رجال ( بعد ما الرجل يعمل الجراحه بينجب عادي )
• غالبا يتم اكتشافه صدفة حينما يذهب الرجل لبحث اسباب العقم
• دوالي الخصية يبدأ في الظهور مع سن البلوغ ويتطور تدريجيا
• نسبة حدوثه في الخصية اليسري اكثر من اليمني
• في معظم الوقت لا يسبب اي مشكلة ( لا الم ) ولذلك غالباً ما يتم اكتشافه بالصدفة عن طريق الطبيب
—————
الاسباب : غير معروفة علي وجه التحديد ولكن يٌعتقد أن الاسباب هي التالي :

• وجود عيوب خلقية في اوردة الخصية مما يسبب عودة للدم لداخل الخصية مما يسبب تورمها
• وجود عيوب في صمامات الاوردة
• التدخين يعتقد ان له دوراً في نشوء المرض
•
———————
الأعراض :

• غالباً لا توجد اعراض
• حينما يذهب الرجل للطبيب للبحث عن اسباب العقم لديه يتم اكتشافه بالصدفة
• دوالي الخصية يسبب ضعفاً في حركة الحيوانات المنويه وربما يسبب نقصاً حادا في العدد ( عن طريق تحليل السائل المنوي )
• في بعض الحالات المتقدمة ( نادراً ) يشعر المريض بألم وثقل في الخصيتين وتورم بالخصية
• اذا اصيب به المراهقين فمن الممكن ان يسبب صغر حجم الخصيه
———————
الفحص :

• غالباً لا يحتاج الا الي طبيب ماهر حيث انه يتبين بالفحص السريري وجود ( كيس الدود bag of worms ) - انه ليس دودا بل ان شكل الخصية من الخارج وحين لمسها يعطي الطبيب احساس بان كيس الصفن ( الذي يوجد داخله الخصيتين ) كأنما هو ملئ بالديدان ( الاوردة المتضخمه )
• دوالي الخصية له ثلاث درجات من حيث مقدار التورم
• الاشعة التليفزيونيه للخصية : تظهر الدوالي بالاضافه الي حجم الخصيتين ومقدار تمدد الاوردة
• تحليل السائل المنوي : غالبا يتم طلبه من الطبيب بعد التأكد من وجود الدوالي ليتم معرفة مدي التأثير علي الحيوانات المنوية
———————
العلاج :

• في معظم الحالات لا يتم الاحتياج للجراحه الا اذا كان هناك عقم وتأثير علي الحيوانات المنويه ( عشان كده الطبيب بيطلب تحليل السائل المنوي ) - أو ان الخصية اليسري تنمو بشكل أبطئ من الخصية اليمني ( لان المفروض يكون العكس ، في كل رجال العالم الخصيه اليسري اكبر من اليمني )
• التثبيت الغير جراحي : Embolization : وهي عمليه غير جراحيه وبسيطة جدا
• الجراحه هي العلاج الرئيسي : هناك اشكال عديدة من الجراحة الا انها جميعا لها هدف واحد : ( اغلاق تدفق الدم في شبكة اوردة الخصية ) والجراحه كالتالي :
⁃ الجراحة المفتوحة Varicocelectomy : تقريبا نفس جراحة الزائدة الدوديه وهي سهله وبسيطة
⁃ الجراحه بالمنظار : عن طريق المنظار وهي الطريقة الاحدث
—————
نتائج ما بعد العلاج :

• نادرا ما يعود الدوالي مرة اخري بعد الجراحة ( 1 من كل 10 حالات تعود له الدوالي مرة اخري )
• بعد يومين من الجراحه من الممكن عودة المريض لنشاطاته اليوميه
• يحدث تحسن كبير في حركة وعدد الحيوانات المنوية
• من الممكن ان تحدث مضاعفات للجراحه وهي نادرة مثل ( تسرب سوائل في الخصية Hydrocele ، اصابة الشريان الخصوي ، نزيف ) لكن المضاعفات تكون نادرة جداً
———————
• يستطيع المريض العودة للعمل بعد يومين من الجراحة ولكنه يمنع عليه حمل الاشياء الثقيلة لمدة شهرين كحد اقصي
• يستطيع الانجاب ( اذا كانت الدوالي سبب العقم الوحيد ) بعد 4 شهور من الجراحة حيث تكون الحيوانات المنوية الجديده قد تكونت