التهاب الأذن الوسطي في الاطفال

التهاب الأذن الوسطي في الاطفال

• هو عبارة عن التهاب الأذن الوسطي في الأطفال ، وأيضاً طبلة الأذن TM ، وهو أحد أكثر الالتهابات شيوعاً في الأطفال وخاصة في الاطفال من عمر 3 شهور - 3 سنوات

• هذا الالتهاب قد تضاعف في العالم من عام 1970 حتي عام 1990 ( نتيجه للمناعه من المضادات )

• يكون الالتهاب حاد ، اذا ما استمر اقل من اسبوعين ، ومزمن اذا استمر لأكثر من شهر

• غالباً ما نشاهد حالات كثيرة لإلتهابات الاذن في الاطفال وهذا يعود الي عدد من العوامل التي تزيد من إحتمالية الأصابه :

⁃ التعرض للدخان ...👈 أحد الوالدين يقوم بالتدخين دائماً بجوار الطفل

⁃ استخدام السهايه او السكاته او الكاتينا 👈 الأم عاوزه تريح دماغها من الطفل فتعوده عليها ...

⁃ اساسا القناه السمعية في الأطفال تكون قصيرة وافقية وذات مرونة منخفضة 👈مما يعرض الطفل باستمرار لإلتهابات الاذن نتيجه لصعود الميكروبات للاذن من الحلق بسهولة

⁃ ضعف المناعة في الاطفال نوعاً ما لأن جهاز مناعة الجهاز التنفسي العلوي يتواجد في اللوز 👈وهو ما لا يكون مكتمل عند عمر 6-11 شهر وهو اكثر سن لحدوث التهابات الاذن في الاطفال ..

⁃ عدم الالتزام بالرضاعة الطبيعية 👈( الرضاعه الطبيعيه لمدة 3 شهور فقط تعطي مناعه كافيه ضد التهابات الاذن )

⁃ الحضانة والمدارس : حيث تنتقل العدوي التنفسية من طفل لاخر بسهولة

⁃ تزيد الاصابات في فصلي الخريف والشتاء

⁃ تزيد الاصابة من كثره استخدام الدمي 👈 الالعاب والدمي يتراكم عليها بكتيريا وفيروسات ..
——————————
أسباب التهاب الاذن الوسطي :

• الفيروسات : غالباً تأتي بعد نزلات البرد والانفلونزاً ...

• كما تقوم بعض انواع البكتيريا ايضا بالتسبب فيها
–————————————
أعراض التهاب الاذن الوسطي :

• الطفل يأتي بألم في الأذن شديد لو كان بيتكلم ويعرف يعبر عن المرض .. اما الطفل الرضيع فتقول الام انه ( ماسك ودانه بيشد فيها )

• افرازات من الاذن

• ارتفاع في الحرارة + ضعف عام + مفيش نفس للأكل + قئ وربما غثيان + كحة وربما يصاحبها ايضاً ألم في البطن
——————————————
التشخيص : يقوم الطبيب بالكشف موضعياً علي الاذن بواسطة منظار الاذن Otoscope ولابد ان يري من خلاله : احمرار في طبلة الاذن Hyperemia + ممكن يري انتفاخ في طبله الاذن Bulging ، ووجود الاحمرار وحده ليس كافياً في التشخيص وحاليا قامت الجمعيه الامريكية للاطفال بوضع معايير لتشخيص التهاب الاذن الوسطي :

⁃ لابد من وجود إنتفاخ في طبلة الاذن سواء كان بسيطاً او شديداً مصحوبا بوجود افرازات

⁃ أو انتفاخ بسيط في طبلة الاذن ولكنه يجب ان يكون مصحوباً بألم شديد وإحمرار ولكن كل ذلك في اخر 48 ساعة فقط
——————————
المضاعفات : لو لم يتم علاجها فسوف تسبب التالي :

• ثقب في طبلة الاذن

• ضعف السمع : حوالي 141 مليون شخص في العالم لديهم ضعف بالسمع جراء التهاب الاذن الوسطي

• هناك احتماليه لانتقال العدوي داخل المخ وخراج المخ الا انها قلت كثيراً بعد انتشار المضادات الحيوية
—–———————————
العلاج :

القواعد العامة لعلاج التهاب الأذن

• القاعدة الأولي : يجب اعطاء مضاد حيوي في الطفل :

⁃ أقل من 6 شهور ، حتي لو الطبيب غير متأكد من التشخيص انه عنده التهاب في الاذن

⁃ أقل من عامين لو عنده التهاب في الاذنين معاً حتي لو لم يتواجد ألم ولا حرارة

⁃ لو طفل عنده التهاب والم شديد والحرارة اكتر من 39 درجة مئوية

⁃ لو هناك صديد في الاذن

⁃ الاطفال ضعيفي المناعة ، او لديهم عيوب خلقية في الفم

⁃ لو هناك صعوبة في المتابعه في اول 3 يوم ( مثلا طفل جاي لي من محافظه تانيه وصعب يرجع تاني )

• القاعدة الثانية : يجب عدم اعطاء مضاد حيوي للطفل اكبر من عامين واعتماد طريقة ( الانتظار والملاحظة Watchful waiting ) في العلاج ... يعني الطبيب يقول للأم : احنا هنعالج الاعراض فقط ونشوف الطفل بعد يومين ونعيد تقييم الوضع

• القاعدة الثالثة : لا يجب إعطاء مضادات الحساسية مع التهاب الاذن الا اذا كان هناك حساسيه بالانف مصاحبه للمرض
.......................
علاج الأعراض : خافض للحرارة + مسكن للالم حسب الحالة والجرعة
.......................
المضاد الحيوي :

• الأموكسيسيللين هو اول اختيار يجب الأخذ به الا اذا كانت هناك حساسية منه ، ويتم تناوله كقاعدة لمدة 10 يوم .

• لكن يمكن تناوله لمده 7 يوم فقط في الاطفال من أكبر من 6 سنوات

• لو الطفل بيرجع من المضاد او لا يتقبله من الممكن اعطاءه حقنه مضاد حيوي مرة واحدة
—————————
العلاج الجراحي

• من الممكن علاج التهاب الاذن الوسطي بعمليه تشريط الطبلة Myringotomy ، الا انها غير مستحبة وتظل اخر وسيلة للطبيب في العلاج ، الا اذا كانت هناك مضاعفات قد تطورت من التهاب الاذن

• انابيب التهوية ( جرومت ) Tympanostomy tube : تجري في حال كانت الالتهابات متكررة بمعدل اكثر من 3 مرات في خلال فترة 6 شهور ، او اكثر من 4 مرات في العام
———————————
هل يمكن الاقلال من حدوث التهابات الاذن في الاطفال ؟

• اعطاء الاطفال تطعيم PCV ، فهو يقلل من احتماليه الاصابه بها

• اعطاء تطعيم الانفلونزا السنوي للاطفال

• الحرص علي الرضاعة الطبيعية خاصة في اول عام من عمر الطفل